Способы дезинфекции

Основная задача дезинфекции линз состоит в том, чтобы снизить концентрацию микроорганизмов на линзе до безопасных уровней. С этой целью в настоящее время применяют следующие 3 основных способа дезинфекции:

• Тепловой
• Пероксидный 
• Химический.

Были проведены исследования дезинфицирующего действия УФ-излучения и микроволн, но пока эти способы не получили распространения

Для тепловой обработки применяются специализированные приборы: тепловая камера, автоклав. Многократное нагревание линз приводит к старению полимеров, изменению их основных характеристик, к обесцвечиванию линз с высоким влагосодержанием. Многократное нагревание приводит к денатурации белковых отложений. Тепловую дезинфекцию можно применять только для линз с низким содержанием воды. При регулярном применении тепловой дезинфекции линзы не прослужат так долго, как они могли бы прослужить при использовании химической дезинфекции.

Для пероксидной дезинфекции используют высокоочищенный устойчивый 3% раствор перекиси водорода в качестве химического дезинфицирующего средства. Для нейтрализации перекиси водорода используются ферменты, химические вещества. После завершения нейтрализации растворы в пероксидных системах становятся легко подвержены заражению. Если линзы хранились в растворе более одного дня, то необходимо провести повторную дезинфекцию.

Химическая дезинфекция

Химическая дезинфекция является наиболее популярной системой очистки МКЛ. Для химической дезинфекции применяются те же химические вещества, что и для консервации растворов. Однако они применяются в более высоких концентрациях. Чем выше концентрация, тем, очевидно, более высока эффективность антимикробного действия. Вместе с тем, при этом увеличивается вероятность попадания остатков дезинфицирующих средств в глаза и возникновения ответных аллергических и токсических реакций. Дезинфицирующие средства могут повреждать эпителий и строму роговицы, а также конъюнктиву.

Популярность химической дезинфекции объясняется ее простотой — для проведения дезинфекции достаточно просто погрузить линзы в раствор на необходимое время.

У химической дезинфекции есть два основных недостатка. Во-первых, некоторые пациенты считают время химической обработки слишком большим по сравнению со временем, затрачиваемым на тепловую и пероксидную дезинфекцию, и уменьшают его по своему усмотрению. Второй проблемой являются сами химические дезинфицирующие вещества, вызывающие при попадании в глаза аллергические и токсические реакции. Здесь ярким примером является ранее широко применяемый ртутьсодержащий тимеросал, вызывающий реакции гиперчувствительности почти у 20% пользователей. Сейчас ртутные соединения редко применяются для ухода за МКЛ, как аксессуары для ношения линз.

Подавляющее большинство продаваемых в настоящее время средств химической дезинфекции относится к группе многофункциональных растворов (МФР).

Многофункциональный раствор ReNu MultiPlus компании Bausch&Lomb представляет собой последнее поколение семейства растворов ReNu и содержит в качестве консервирующего и дезинфицирующего компонента полиаминопропил бигуанид (ДАЙМЕД) 0,0001%, а также секвестирующий и диспергирующий агент Гидранат (гид-роксиалкилфосфонат). Связывая ионы кальция, Гидранат препятствует образованию кальциевых мостиков как между денатурированными белками и поверхностью линзы, так и между самими белковыми молекулами. Кроме того, обладая высоким отрицательным зарядом (-4), Гидранат усиливает отрицательный заряд молекул денатурированного белка и разносит их в растворе благодаря силам отталкивания одноименных зарядов. Включение Гидраната в состав МФР ReNu MultiPlus делает ненужным использование дополнительной ферментной обработки. (В универсальный раствор ReNu Гидранат не входил.)

Многофункциональный раствор OPTI-FREE компании Alcon содержит соединение четвертичного аммония Polyquaternium-1 (ПОЛИКВАД) в концентрации 0,001%, имеющий, как уже отмечалось выше, высокую дезинфицирующую эффективность в отношении широкого спектра микроорганизмов. В состав МФР OPTI-FREE входит в качестве очищающего вещества также цитрат, отрицательно заряженные молекулы которого, во-первых, связывают кальций, а во-вторых, сначала притягивают положительно заряженные белковые отложения, потом связываются с ними, и, наконец, удаляют их с поверхно¬сти линзы.

Многофункциональный раствор SOLOCare компании США Vision содержит в качестве консервирующего и дезинфицирующего агента полигексанид. Действие полигексанида основано на разрушении липидной мембраны клеточной стенки микроорганизмов, что вызывает их гибель.