Отложения на поверхности линзы

Загрязнение поверхности линзы происходит практически сразу после надевания линзы и вызывает:

• Появление плохо смачиваемых или совсем не смачиваемых участков на поверхности линзы 
• Уменьшение кислородного снабжения роговицы глаза 
• Уменьшение пропускания и снижение качества зрения 
• Усиление механического воздействия линзы на глаз, раздражение века 
• Осложнения типа покраснения глаза, эрозии роговицы, гигантского папиллярного конъюнктивита 
• Появление очагов, благоприятствующих размножению микроорганизмов 
• Обесцвечивание линзы.

Загрязнение линзы приводит сначала к появлению чувства дискомфорта у пациента, а со временем делает линзу полностью непригодной к ношению. Ношение загрязненных линз травмирует глаз и вызывает различные отрицательные реакции со стороны глаза.

Основными продуктами слезы, загрязняющими поверхность линзы, являются: 

• Белки (в основном, лизоцим) 
• Жиры (эфир холестерина, эфиры жирных кислот, триглицериды и др.) 
• Слизь, муцин (гликопротеиды) 
• Соли (в основном, кальция) 
• Продукты распада клеток.

Косметика, никотин, пыль, пыльца, грязь на пальцах в момент надевания линзы также загрязняют поверхность линзы.

Продукты загрязнения воздействуют на поверхность линзы, как правило, совместно и формируют сложные комплексные образования, включающие белки, жиры и неорганические соли. Ионы кальция могут выступать в роли мостиков, соединяющих между собой молекулы белков, жиров, частицы слизи, микробные клетки и саму поверхность линзы.

Отложения на поверхности линзы наиболее часто выглядят как ровные пленки, пятна или наросты.

Мягкие контактные линзы могут покрываться пленкой из отложений (в основном, из белков и жиров) практически уже через несколько часов ношения. Обычно такая пленка образуется только на передней (наружной) поверхности линзы, если же пленка образовалась и на задней поверхности, то дальнейшее ношение линзы будет особенно некомфортным.

• Локальное обезвоживание линзы в периоды между миганиями, а также нарушение пациентом правил ухода за линзами приводят к денатурации белков, отложившихся на поверхности линзы. Особенно быстро денатурация белков происходит при применении теплового способа дезинфекции линз. Проблема усугубляется тем, что выделяемые железами век жировые секреты также связываются с поверхностью линзы, образуя вместе с белками липопротеиновую пленку, которую трудно удалить и которая снижает остроту зрения и вызывает дискомфорт. Более того, с этой пленкой могут связываться консерванты, что приводит к увеличению их концентрации на линзе (таким образом, увеличивая риск токсико-аллергических реакций со стороны глаза).

К тому же в результате связывания консервантов снижается их дезинфицирующая активность и для дезинфекции требуется более длительное воздействие. Поверхностная пленка сама является средой для размножения бактерий и грибов и даже способна защищать микроорганизмы, связанные с ней. Это является обоснованием рекомендации, согласно которой перед дезинфекцией (химическим способом или кипячением) линз их следует тщательно механически очищать и споласкивать.

Отложения могут вызывать аллергические конъюнктивиты, признаками которых являются жжение, слезотечение, краснота.

Интенсивность и химический состав отложений на поверхности линзы зависят от: 

• Состояния здоровья пациента
• Особенностей состава слезной пленки пациента
• Условий внешней среды, в которой пребывает пациент с линзами
• Точности выполнения пациентом инструкций по уходу за линзами
• Материала линзы (прежде всего, его гидрофильности).

Из сказанного вытекает необходимость применения специальной системы ухода за МКЛ, которая минимизировала бы отрицательные последствия ношения МКЛ. Однако следует иметь в виду, что эта система должна быть не только эффективной, но и достаточно удобной, чтобы ее применение не составляло проблем для пациента.

Современные системы ухода за МКЛ включают следующие группы препаратов:

• Растворы для регулярной чистки линз 
• Системы дезинфекции:
  • Тепловая
  • Пероксидная
  • Химическая
• Растворы для хранения линз
• Увлажняющие и/или смазывающие капли.

Иногда в отдельную группу выделяют растворы для споласкивания. В настоящее время для этих целей чаще всего используются многофункциональные растворы.